AMOverme - Historias Clínicas

Historial Clínico

Dra. Marcela De La Rosa

Fecha actual

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Importar Datos

Fecha	Paciente	Edad / Sexo	Diagnóstico	Acciones

1. Datos del Paciente

Fecha de Atención

Nombre del Paciente

Documento Identidad

Fecha Nacimiento

Edad Exacta

Género

2. Datos del Acudiente

Nombre Acudiente

Parentesco

Teléfono Contacto

Email Acudiente

Dirección Residencia

3. Anamnesis y Examen

Motivo de Consulta

Enfermedad Actual

Revisión por Sistemas

ANTECEDENTES

Patológicos

Quirúrgicos

Alérgicos

Inmunizaciones

Farmacológicos

Traumatológicos

Familiares

NUTRICIONALES

Desayuno

Snack AM

Almuerzo

Snack PM

Cena

Frecuencia de Consumo

Verduras

Frutas

Carbos

Proteína

Lácteos

Granos

Dulces

Paquetes

Bebidas

Agua

Comentarios Adicionales Nutrición

ACTIVIDAD FÍSICA

Tipo de Actividad

Frecuencia

Tipo Entrenamiento

Competencias

Alimentos e Hidratación (Antes, Durante, Después)

EXAMEN FÍSICO

Fecha de medición:

Peso (kg)

Talla (Metros)

IMC

Frecuencia Cardiaca

SATO2

Índice C/T

Interpretación C/T

Estado Puberal

5. Laboratorios Clínicos y Anexos

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6. Diagnóstico y Plan de tratamiento

Diagnóstico CIE-11

Análisis

Plan de Tratamiento y Manejo

Directorio de Pacientes

Nombre	Documento	Género	Acudiente	Acciones

Historial Clínico

1. Datos del Paciente

2. Datos del Acudiente

3. Anamnesis y Examen

Curvas de Crecimiento (OMS)

Gráfica 1

Gráfica 2

5. Laboratorios Clínicos y Anexos

6. Diagnóstico y Plan de tratamiento

Directorio de Pacientes

1. Datos del Paciente

2. Datos del Acudiente

3. Anamnesis y Examen

Curvas de Crecimiento (OMS)

Gráfica 1

Gráfica 2

5. Laboratorios Clínicos y Anexos

6. Diagnóstico y Plan de tratamiento

Directorio de Pacientes

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